نوروز مبارک آنلاین سلامت

ملاسما یا لک حاملگی چیست ؟

1914 بازدید | ۱۳۹۴/۲/۱۳
امتیاز 0.00 تعداد رای 0
 ملاسما یا لک حاملگی چیست ؟

یک اختلال پوستی مزمن به شکل پیگمانتاسیونهای قهوه ای و قرینه در صورت که موجب ناراحتی در فرد مبتلا می شود.

این نوع پیگمانتاسیون اغلب کلواسما نامیده می شود ولی چون واژه کلواسما به معنای رنگ سبز است همان واژه ملاسما ارجح است .

علت ایجاد ملاسما

علل ملاسما متفاوت است یک علت تولید زیاد ملانین یا همان رنگدانه پوستی است  که در دو سطح درم یا اپیدرم رخ می دهد

این اختلال نیازمند زمینه ژنتیک است و 1.3 مبتلایان در دیگر اعضای خانواده نیز افراد مبتلا به ملاسما وجود دارند

عوامل موثر بر ملاسما شامل

مواجهه با نور خورشید :

 ریسک فاکتور اصلی و مهم و غیر قابل اجتناب

حاملگی :

لک ها چند ماه پس از زایمان ناپدید می شوند

هورمون درمانی :

مصرف قرص ضد بارداری حاوی استروژن و پروژسترون و وسایل ضد بارداری داخل رحمی از عوامل موثر در ایجاد آن هستند

برخی درمانهای سرطان

دئودورانت های موجود در صابون آرایشی یا مود آرایشی و ... باعث واکنش فتوتوکسیک در تماس با عوامل ایجاد کننده ملاسما می شود

هیپوتیروئیدی مزمن (کم کاری تیروئید )

ملاسما ممکن است در خانم های غیر باردار نیز رخ دهد تماس با اشعه ماورا بنفش خورشید باعث تجمع ملانین در پوست می شود

چه کسانی به ملاسما دچار می شوند ؟

ملاسما در زنان شایعتر از مردان است

در زنان 1 نفر از چهار نفر و درمردان 1 نفر از هر 20 نفرمبتلا هستند

اغلب در سن 20-40 سال رخمی دهد اما می تواند در سنین کودگی یا میانسالی نیز رخ دهد .

ملاسما در افراد با پوستهای تیره شایعتر است

تظاهرات کلینیکی ملاسما چیست ؟

ملاسما با ماکول ضایعاتی شبیه به کک و مک با سایزی بزرگتر ظاهر می شود .

این ضایعات در دو طرف صورت ظاهر شده و حاشیه نامنظمی دارند

نواحی مرکزی صورت : شامل بینی – پیشانی – گونه ها و لب بالا

پترن پروانه ای : گونه ها و بینی

پترن مندیبولار : بر روی فک

انواع ملاسما :

اپی درمال :حاشیه مشخص- قهوه ای تیره – پاسخ مناسب به درمان

درمال : حاشیه نامشخص – قهوه ای روشن- بندرت به درمان پاسخ می دهد

مختلط : شایعترین نوع – به شکل ضایعات رنگ آبی روشن و قهوه ای تیره- تا حدودی به درمان پاسخ می دهد

تشخیص و درمان

برخی ضایعات ظاهری شبیه به ملاسما دارند شامل

تیرگی  پوست به دنبال التهاب

پیگمانتاسیون های دارویی ناشی از داروهایی مثل مینوسیکلین

لیکن پلان

هایپرملانوزیس قطره ای

در برخی موارد بیوپسی پوستی جهت تایید تشخیص ضروری است

درمان ملاسما

ممکن است گاه به کندی به درمان پاسخ دهد درمان شامل :

درماتیت تماسی تحریکی در افراد با پوست حساس

تیرگی به دنبال ایجاد التهاب

روشهای کاربردی

قطع مصرف داروهای هورمونی

استفاده مکرر از ضد آفتاب

استفاده از ضد آفتاب با فاکتور حفاظتی بالا

یا به عنوان جایگزین استفاده از لوازم آرایشی حاوی فاکتور حفاظتی

استفاد از کرم های آرایشی جهت پوشاندن ضایعه

درمانهای موضعی شامل :

هیدروکینون 2-4% برای دو تا 4 ماه که ممکن است از عوارض آن درماتیت تماسی تحریکی باشد به شکل سوزش و قرمزی ناحیه در 25% افراد – تغییر رنگ آبی خاکستری پوست در برخی موارد

آزلائیک اسید  به شکل دو بار در روز حتی در حاملگی نیز ایمن است ولی ممکن است باعث درماتیت تماسی تحریکییا آلرژیک شود.

ویتامین ث باعث مهار ساخت ملانین می شود

به خوبی تحمل می شود اما ترکیب ساختاری ناپایداری دارد

لذا اغلب با سایر درمانها ترکیب می شود

کرم متی مازول

کرم های جدید حاوی زینک سولفات – آربوتینین و دئوکسی آربوتینین تحت ارزیابی هستند

کورتیکو استروئید های موضعی

باعث بهبود رنگ و درماتیت تماسی ایجاد شده توسط سایر درمانها می شود

عصاره سویا باعث کاهش انتقال ملانین به سطح پوست میشود

ترانس هگزامیک اسید به شکل کرم یا مزوتراپی ویال آن به داخل ملاسما  ممکن است مفید باشد و یا باعث ایجاد آلرژی یا تحریک شود

لایه برداری پیگمان سطحی پوست :

باعث برداشتن لک از سطح پوست و افزایش نفوذ داروهایی مثل مهار کننده های تیروزین کیناز می شود

این عمل بایستی با دقت انجام شود زیرا می تواند موجب ایجاد  تیرگی بدنبال التهاب شود

آلفا هیدروکسی اسید موضعی :

شامل گلیکولیک اسید و لاکتیک اسید باعث برداشت لک سطحی و افزایش اثر دارو می شود

رتینوئید موضعی :

نوع نیازمند به نسخه اثر خوب دارند ولی میتوانند موجب درماتیت تحریکی تماسی شوند

این گروه در بارداری منع مصرف دارند

سالسیلیک اسید

از ترکیبات لایه بردار موجود در بسیاری از کرم هاست ولی در درمان ملاسما خیلی موثر نیست

یکی از داروهای موثر حاوی سه ترکیب است که گاه به صورت دست ساز نسخه و ساخته میشود و اغلب در 60-80% افراد موثراست

درمان خوراکی ملاسما:

درمان خوراکی ملاسما تحت ارزیابی است و شامل ترانس اگزامیک اسید است

وسیله های مورد استفاده در درمان ملاسما

وسیله های مورد استفاده باعث برداشت سلولهای سطحی پیگمانته می شود ولی از عوارض آنها ایجاد تیرگی بدنبال التهاب است

همچنین درمان دارویی همزمان بایستی انجام شود

این دستگاهها شامل لیزر های فرکشنال – کیوسوییچ 

Nd yag

  یکی از بهترین درمانهاست IPL

 CARBON DIOXIDE

Erbium : yag resurfacing lasr

Pigment laser : Q switch ,ruby,alexandrite

 میکرودرم ابریژن یا درمو ابرژن که بایستی با احتیاط انجام شوند

نتایج درمان

نتایج نیاز به زمان دارد  و بندرت 100% موثراند .

متاسفانه افرادی هم که نتایج خوبی از درمان گرفته اند بعد از مدتی دچار عود می شوند که این امر بدلیل نور آفتاب یا  دلایل هورمونی است .

روشهای درمانی جدید در حال بررسی است و امید هایی را برای آینده ایجاد کرده است .

 

دکتر عباس خیرخواه متخصص پوست و مو

به این مطلب امتیاز دهید :
0.00 از 5


ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: