ملاسما چیست ؟

1554 بازدید | ۱۳۹۴/۱/۹
امتیاز 0.00 تعداد رای 0
ملاسما چیست ؟

ملاسما در حقیقت یک مشکل پوستی مزمن است که باعث می شود ، نقاطی نامتقارن و تیره رنگ بر روی صورت ایجاد گردد. این مشکل می تواند باعث ناراحتی و افسرده شدن فرد بیمار شود. گاهی اوقات این بیماری را با نام chloasma می خوانند که به معنی سبز شدن پوست می باشد ، به همین دلیل نام melisma (قهوه ای شدن پوست) ترجیح داده میشود.

دلایل ایجاد ملاسما

دلیل بوجود امدن ملاسما بسیار پیچیده است. این تغییر رنگ صورت می تواند به دلیل تولید بیش از اندازه ی رنگ دانه هایی مانند ملانین و یا تجمع این رنگ دانه ها در لایه ی درمیس پوست باشد. این بیماری در اکثر موارد مزمن بوده و به نظر می رسد زمینه ی ژنتیکی تاثیر به سزایی دران دارد به طوریکه یک سوم از افرادی که دچار ملاسما هستند ، افراد دیگری در خانواده ی انها نیز دچار این بیماری شده اند. اگرچه دلایل بوجود امدن این بیماری بسیار پیچیده هستند اما به نظر می رسد برخی از عوامل در شروع این بیماری بی تاثیر نیستند ، از جمله این عوامل می توان به موارد زیر اشاره کرد :

-قرار گرفتن در مقابل نور افتاب

-حاملگی (که در این مورد با گذشت چندین ماه از حاملگی ، تیرگی های ایجاد شده بر روی پوست بر طرف خواهد شد)

-درمان های هورمونی مانند قرص های حاوی استروژن و پروژسترون نیز تاثیر زیادی در ایجاد این بیماری دارند.

-برخی از داروها مانند داروهای درمان سرطان و یا مواد ارایشی و بهداشتی مانند صابون های معطر نیز می توانند باعث بوجود امدن بیماری ملاسما شوند.

-عدم گردش صحیح و متوازن نبودن هورمومن های تیروئید نیز نقش به سزایی در ایجاد این بیماری دارد.

این بیماری معمولا در افراد سالم و غیر حامله ایجاد شده و برای چند دهه از زندگی با فرد خواهد ماند.

چه کسانی در معرض ملاسما هستند ؟

این بیماری در خانم ها شایع تر از اقایان می باشد ، بر اساس تحقیقات انجام گرفته از هر 20 نفری که دچار ملاسما می شوند ، تنها یک نفر از انها مرد می باشد. ملاسما بیشتر در بین سنین 20 تا 40 سالگی اغاز میشود ، البته ممکن است در هر سن دیگری نیز ایجاد شود. در نهایت باید به این نکته اشاره کرد که ملاسما در افرادی که به طور طبیعی پوست قهوه ای و سبزه دارند نسبت به افرادی با پوست روشن و یا سیاه شایع تر می باشد.

ملاسمل معمولا به شکل نقاطی قهوه ای مانند کک و مک و یا بزرگتر در روی صورت دیده میشود. تغییر رنگ در هر دو طورف صورت ایجاد خواهد شد و معمولا شکلی نا منظم دارد. ملاسما ممکن است خود را به اشکال زیر نشان دهد :

-در وسط صورت مانند پیشانی ، لب بالایی ، گونه ها و بینی

-بر روی گونه ها : که در این حالت تنها بر روی گونه ها و بینی تغییر رنگ ایجاد خواهد شد.

-در قسمت کناری گونه ها

-بر روی فک

-گاهی اوقات تغییر رنگ به همراه قرمزی و تورم می باشد.

-قرمز شدن و تغییر رنگ در اطراف گردن که معمولا این حالت برای افراد بالای 50 سال رخ می دهند.

-ملاسما براکیال : در این حالت تغییر رنگ در محل شانه ها و بازو ها خواهد بود.

علاوه بر طبقه بندی ملاسما با توجه به پترن ان که در بالا مشاهده کردید. این بیماری را می توان بر اساس عمق تغییر رنگ ایجاد شده در پوست نیز به سه دسته ی  اپیدرمال (بر روی سطح پوست) ، درمال (ملاسما عمقی تر) و ترکیبی (شامل هر دو نوع) تقسیم کرد.

نوع ملاسما

نشانه ها

اپیدرمال

تغییر رنگ پوست منظم تر بوده ، به رنگ قهوه ای تیره میباشد ، در زیر نور سیاه بهتر دیده شده و به درمان بهتر جواب می دهد.

درمال

تغییر رنگ نامنظم بوده ، به رنگ قهوه ای روشن می باشد ، در زیر نور سیاه به خوبی دیده نخواهد شد و خیلی کم به درمان جواب می دهد.

ترکیبی

شایع ترین نوع ملاسما است ، تغییر رنگ پوست ترکیبی از قهوه ای روشن و تیره می باشد ، با درمان کمی بهتر خواهد شد.

 

 

چگونگی تشخیص ملاسما

مشخصه های این بیماری باعث شده که تشخیص ان نیاز به معاینه ی خاصی نداشته باشد و معمولا فرد متخصص با دیدن تغییر رنگ ها قادر به تشخیص این بیماری خواهد بود. مشکلات دیگری نیز ممکن است همراه ملاسما بوجود بیاید که عبارتند از :

·  Postinflammatory pigmentation

·  Solar lentigines and other forms of lentigo

·  Drug-induced pigmentation,

·  Lichen planus

·  Naevus of Ota

·  Guttate hypomelanosis

گاهی اوقات برای تشخیص ملاسما از پوست نمونه برداری نیز انجام خواهد شد ، که معمولا در فردی که دچار ملاسما شده است موارد زیر دیده خواهد شد :

-تجمع ملانین در کراتینوسیت

-رگه دار بودن پوست و وجود ملانوسیت های تغییر رنگ داده

-وجود ملانین در لایه ی درمیس پوست

-تکه تکه شدن فیبر های الاستیک پوست

شدت و گسترش این بیماری را معمولا با استفاده از شاخص MASI تعیین خواهند کرد.

درمان ملاسما چگونه است ؟

ملاسما معمولا به سختی به درمان پاسخ خواهد داد مخصوصا اگر دیر برای درمان ان اقدام کنید. در اکثر موارد ترکیبی از درمان های زبر برای مقابله با ملاسما پیشنهاد خواهد شد.

توصیه های کلی :

قطع کردن هورمون درمانی

استفاده از ضد افتاب های با SPF بالاتر از 50 و تجدید ضد افتاب در هر دو ساعت مخصوصا در فصل تابستان و در نهایت پوشیدن کلاه های لبه دار

استفاده از مواد شوینده ملایم و استفاده از مرطوب کننده در صورت خشک بودن پوست

استفاده از مواد ارایشی برای پوشاندن نقاطی که تغییر رنگ داده است.

درمان های موضعی :

استفاده از پماد های مهار کننده موضعی ، اصلی ترین دارو برای درمان ملاسما می باشد. این نوع پماد ها جلوی ایجاد رنگ دانه های بیشتر و در نتیجه پیشرفت بیماری را خواهند گرفت. از بین این پماد های مهار کننده می توان به موارد زیر اشاره کرد :

-کرم Hydroquinone 2تا4 % که باید شب ها دقیقا بر روی نقاطی که تغییر رنگ داده اند اعمال شود و مصرف ان باید برای 2 تا 4 ماه ادامه داشته باشد. البته این پماد عوارض جانبی نیز دارد که ممکن است در 25% بیماران ایجاد خارش و قرمزی بر روی پوست کند که در این صورت باید مصرف ان را متوقف کرد.

-azelaic اسید که به صورت کرم و حتی ژل در بازار موجود بوده و میتوان انرا تا دو بار در روز استفاده کرد. این کرم بسیار بی خطر بوده و مصرف ان حتی برای افراد حامله نیز بلامانع می باشد.

-اسکوربیک اسید نیز برای مهار رنگ دانه ها بسیار خوب می باشد علاوه بر این عوارض جانبی کمی داشته و بی خطر نیز می باشد.

-کرم های methimazole که اخیرا نشان داده شده در جلوگیری از سنتز ملانین بسیار موثر هستند.

-کورتیکوستروئید های موضعی  نیز مانند هیدروکورتیزون می توانند به سرعت باعث کم رنگ شدن نقاط قهوه ای ایجاد شده بر روی پوست شوند.عصاره ی دانه ی سویا و tranexamic اسید نیز از دیگر کورتیکوستروئید هایی هستند که تاثیر خوبی در مهار این بیماری دارند .

-آلفا هیدروکسید اسید های موضعی مانند گلیکولیک و لاکتیک اسید نیز به صورت پماد های موضعی  می توانند تاثیر خوبی در درمان این بیماری داشته باشند.

-retinoid های موضعی مانند tretinon نیز تاثیر خوبی در درمان این بیماری دارند ، اما عوارض جانبی زیادی داشته و در افراد حامله منع مصرف دارد.

-سالسیلیک اسید که به صورت کرم در بازار موجود می باشد ، اما تاثیر ان در درمان این بیماری اندک می باشد.

برای رسیدن به بهترین نتیجه ، معمولا نیاز به ترکیب چند نوع از این درمان های موضعی می باشد. تجربه ی کلینیکی نشان داده که بهترین ترکیب Hydroquinone ، tretinon و اندکی استروئید موضعی می باشد که این ترکیب در 60تا80 % افرادی که دچار ملاسما بوده اند باعث بهبود چشم گیر شده است.

داروهای خوردنی :

تولید داروهای خوردنی برای درمان ملاسما همچنان در دست تحقیقات است ، البته برخی داروهای خوردنی مانند tranexamic اسید و glutathione تولید شده اند اما نیاز به انجام تحقیقات بیشتری بر روی انها می باشد و هنوز نمی توان هیچکدام از انها را برای درمان ملاسما پیشنهاد کرد.

در نهایت باید گفت که متاسفانه درمان این بیماری بسیار سخت بوده و نتایج ان معمولا موفقیت امیز نیستند. حتی در کسانی که درمان موفقیت امیز باشد با قرار گرفتن در مقابل افتاب و یا تغییرات هورمونی ممکن است ملاسما مجددا ظاهر شود.

 

به این مطلب امتیاز دهید :
0.00 از 5


نظرات کاربران
نظر دهید

کاربر گرامی برای ثبت نظر لطفا ثبت نام کنید.

گزارش

ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: