درد جلوی زانو در افراد جوان

4390 بازدید | ۱۳۹۳/۱/۲۸
امتیاز 0.00 تعداد رای 0
درد جلوی زانو در افراد جوان

 

 

زانو از مفاصل مهم بدن و اصلی ترین مفصل تحمل کننده وزن می باشد، بر خلاف تصور زانو فقط در یک محور خم و راست نمی شود و حرکت زانو در هر سه پلان فضایی است یعنی حول خودش هم می چرخد، این باعث می  شود که از لحاظ کینزیولوژیک این مفصل دارای حرکتی پیچیده باشد.

مفصل زانو دارای سه قسمت(Compartment) می باشد که شامل

: قسمت رانی (Femoral)،ساقی(Tibial) و کشککی (Patellar) و اختلال در هر کدام از این اجزا باعث درد زانو می گردد.

علل درد در زانو در سنین مختلف می تواند منشا متفاوتی داشته باشد. در سنین بالای ۵۰ سال معمولا درد زانو ناشی از آرتروز می باشد در حالیکه در سنین جوانی و نوجوانی علل متنوع دیگری عامل درد زانو است،البته در کلیه سنین تومورهای اطراف زانو را نباید فراموش کنیم.

 

در این مبحث هدف بررسی علت درد زانو در افراد جوان بدون سابقه ضربه و آسیب است که در ارزیابی رادیولوژیک اولیه مفصل از لحاظ ساختمان کلی سالم و معاینه رباطی زانو طبیعی است و درد درست در پشت کشکک(Patella) لوکالیزه شده است و تحت عنوان دردهای پاتلوفمورال (Patellofemoral) معروف می باشد.این بیماران مدتها از درد زانو خصوصا در شروع راه افتادن ودر حین نشت و برخاست شکایت دارند و بارها به پزشک مراجعه می کنند.

 

استخوان کشکک توسط تاندون کشککی (Patellar Tendon) به استخوان ساق(Tibia) در محل توبروزیتی آن چسبیده و از این طریق نیروی اعمال شده توسط قویترین کمپلکس عضلانی بدن یعنی چهارسر رانی(Quadriceps ) رااز لگن و استخوان ران بر روی ساق جهت صاف کردن زانو اعمال می کند.

 

یکی از نکات مهم در این کمپلکس زاویه متفاوت اعمال نیرو توسط کوادریسپس بر روی کشکک و انتقال این نیرو توسط تاندون کشککی به ساق است که به عنوان زاویه Q مشهور است(Q-Angle)، این زاویه در آقایان حدود ۷ الی ۱۰ درجه و در خانمها در حدود ۱۰ الی ۱۵ در جه می باشد.

 

 

این زاویه باعث می گردد که در حین صاف کردن زانو از وضعیت خم،کشکک تمایل به خروج از داخل ناودان خود به سمت خارج زانو (Lateral) را داشته باشد و این مساله توسط قسمتی از عضله چهار سر رانی به نام واستوس مدیالیس ابلیکوس(VMO) ممانعت می شود(شکل۴و ۵)، لذا در مواردی که ضعف عضله چهار سر رانی و یا عدم تعادل بین قدرت قسمت مدیال و لترال این عضله داریم در هر سیکل خم وراست کردن زانو فشار مضاعفی بر روی کشکک آمده و باعث درد در زانو می گردد.این حالت در طولانی مدت باعث نرم شدن غضروف کشککی (Chondromalacia) می گردد و درد آن به خصوص در چند قدم ابتدای حرکت بیشتر است.

 

 

در کنار این مکانیسم ذکر شده برای ایجاد درد باید توجه داشت که اختلالاتی هم چون زانوهای پرانتزی(Genuvarum)، زانوهای ضربدری(Genuvalgum) ، اختلالاتی که باعث افزایش زاویه Q می گردند،کف پای صاف(Pes Pelanus)، عادتهای بد در نشستن مثل چهارزانو و یا دو زانو نشستن طولانی،اختللات تغذیه ای که باعث کمبود کلسیم و یا ویتامین D می گردند هم می توانند زمینه را برای ایجاد این نوع درد مساعدتر نمایند.

 

 

درمان:

از آنجایی که دردهای اطراف زانو علل متعددی دارند، لذا ابتدا باید کلیه علل دیگر توسط پزشک ارتوپد و از طریق بررسی های رادیولوژیک مناسب رد شده و در طی معاینه به این تشخیص برسیم، ودرصورت تاییداین اختلال به درمان آن  اقدام نماییم.

 

۱)کاهش وزن

۲)پرهیز از عادات بد نشستن( چهار زانو ودو زانو نشستن)

۳)تغذیه مناسب( لبنیات، سبزیجات به اندازه کافی مصرف نماید)

۴)استفاده از مکملهای ویتامین D و کلسیم

۵)افزایش انعطاف پذیری خصوصا عضلات خلف ران  و پشت زانو( همسترینگها)

۶)استفاده از توالت فرنگی

۷)ورزشهای ایزومتریک جهت تقویت چهار سر ران خصوصا قسمت داخل زانو(واستوس مدالیسVMO)

۸)ورزشهای ایزوتونیک جهت تقویت چهارسر ران

 

۹)ورزشهای هم چون یوگا و پیلاتس هم کمک کننده هستند.

۱۰)روزانه نیم ساعت با دوچرخه ثابت ورزش نماید.

 

 

به این مطلب امتیاز دهید :
0.00 از 5


نظرات کاربران
نظر دهید

کاربر گرامی برای ثبت نظر لطفا ثبت نام کنید.

گزارش

ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: