ریفلاکس معده پاتولوژیک در کودکان

43 بازدید | ۱۳۹۸/۵/۲۸
امتیاز 3.80 تعداد رای 5
ریفلاکس معده پاتولوژیک در کودکان

بیماری رفلاکس معده به مری در کودکان

در نوزادان آبریزش دهان و استفراغ پس از خوردن شیر، امری طبیعی است. این آبریزش دهان را رفلاکس معده به مری (gastroesophogeal reflux) یا به اختصار رفلاکس معده گفته میشود اما استفراغ مکرر همراه با ناراحتی و مشکل در غذا خوردن یا کاهش وزن ممکن است وضعیت جدی تری به نام بیماری رفلاکس معده به مری (gastroesophageal reflux disease) یا به اختصار بیماری رفلاکس معده باشد. هر دو وضعیت نام برده باعث میشوند محتوای معده از جمله اسید داخل آن از معده بالا زده و وارد مری و گاهی وارد دهان شود. تفاوت بین رفلاکس معده و بیماری رفلاکس معده در شدت و طولانی بودن اثر رفلاکس است. کودک بزرگتر نیز دچار بیماری رفلاکس معده میشوند.

چه عواملی منجر به بیماری رفلاکس معده در شیرخواران و کودکان بزرگتر میشود؟

در بیشتر مواقع رفلاکس در شیرخواران به علت هماهنگی ضعیف دستگاه گوارش است. بسیاری از شیرخوارانی که بیماری رفلاکس دارند از جهات دیگر سالم هستند اما برخی دیگر مشکلاتی در دستگاه عصبی، مغز یا عضله ها دارند. دستگاه گوارش نوزادان هنوز کامل نشده و به همین علت رفلاکس اتفاق می افتد و بیشتر نوزادان هنگامی که بزرگتر میشوند (معمولا در یک سالگی) دیگر رفلاکس معده ندارند.
در کودکان بزرگتر علت بیماری رفلاکس معده اغلب مشابه بزرگسالان است. همچنین در صورتی که در نوزادی بیماری رفلاکس تجربه شده باشد، خطر آن در سنین بالاتر کودکی، بیشتر است. هر چیزی که باعث شود دریچه عضلانی بین معده و مری (عضله تنگ کننده انتهای مری) شل شود یا هر چیزی که فشار بر این عضله را زیاد کند میتواند منجر به بیماری رفلاکس معده شود.
برخی عوامل مانند چاقی، پرخوری، غذاهای تند یا ادویه دار، غذاهای سرخ شده، کافئین، نوشیدنیهای گاز دار و برخی داروها میتوانند منجر به رفلاکس معده شوند. همچنین وراثت در این بیماری نقش دارد و این وضعیت در برخی خانواده ها بیشتر دیده میشود.

علائم بیماری رفلاکس معده در کودکان

شایعترین علائم رفلاکس معده در شیرخواران و کودکان به صورت زیر است:
استفراغ مکرر
خس خس یا سرفه های مداوم یا مکرر
امتناع از خوردن یا مشکلاتی مثل عق زدن یا احساس خفگی در غذا خوردن
سوزش معده، باد شکم، درد شکم یا قولنج (بهانه گیری و گریه های شدید و مکرر) همراه با غذا خوردن یا بلافاصله پس از آن
برگشت غذا به دهان و بلع مجدد
احساس طعم ترش در دهان به خصوص اول صبح
علائم زیاد دیگری نیز گاهی اوقات به رفلاکس معده نسبت داده میشوند اما بسیاری از آنها مشخص نیست واقعا در اثر رفلاکس ایجاد شده اند یا نه. مشکلات دیگری که در کودکان کم سن و شیرخورانی که رفلاکس معده دارند ممکن است دیده شود به صورت زیر است:
قولنج
رشد ضعیف
مشکلات تنفسی یا خس خس
سینه پهلوی مکرر

آیا با رشد کودک، بیماری رفلاکس معده برطرف میشود؟

بله. بیشتر کودکان هنگامی که به یک سالگی میرسند، بهبود می یابند و کمتر از 5% از آنها علائم رفلاکس را در خردسالی نیز تجربه میکنند. با این حال ممکن است بیماری رفلاکس معده در کودکان بزرگتر نیز دیده شود. در هر صورت مشکل معمولا قابل کنترل است.

بیماری رفلاکس معده در کودکان چگونه تشخیص داده میشود؟

معمولا سابقه پزشکی بر اساس گفته والدین برای تشخیص این بیماری کفایت میکند به خصوص اگر این مشکل مرتبا اتفاق بیفتد و ناراحتی برای کودک ایجاد کند. جدول رشد و سابقه تغذیه کودک نیز مفید است. اما گاهی آزمایشهای بیشتری ممکن است لازم باشد که به صورت زیر است:
آزمایش بلع باریوم: در این روش با عکس برداری پرتوی ایکس مخصوص و بلعیدن محلول حاوی باریوم، مری، معده و بخش بالایی روده کوچک دیده میشود. این کار برای بررسی هر گونه انسداد یا تنگی در این بخشها انجام میشود.
پروب pH: در این تست از کودک خواسته میشود لوله باریکی که در سر آن پروب قرار دارد را قورت بدهد. این پروب 24 ساعت می ماند. نوک آن معمولا در بخش پایینی مری قرار داده میشود و میزان اسید معده را اندازه گیری میکند. این روش کمک میکند مشخص شود آیا مشکلات تنفسی در نتیجه رفلاکس معده ایجاد شده است یا نه.
اندوسکوپی معده: در این روش از دستگاهی به نام آندوسکوپ استفاده میشود. آندوسکوپ یک لوله یا شلنگ باریک انعطاف پذیر است که در سر آن دوربین و لامپ کوچکی تعبیه شده است. آندوسکوپ از طریق دهان وارد مری و معده و بخش بالایی روده کوچک میشود تا دکتر بتواند مستقیما این بخشها را ببیند.
بررسی معده خالی: در بعضی از افرادی که رفلاکس معده دارند، معده به کندی تخلیه میشود و این امر میتواند در رفلاکس اسید نقش داشته باشد. در این آزمایش کودک شیر یا غذای حاوی مواد شیمیایی رادیواکتیو میخورد. این مواد با دوربین مخصوصی ردیابی میشود و سرعت حرکت آن در دستگاه گوارش بررسی میشود.

ریفلاکس معده پاتولوژیک در کودکان

روشهای درمان رفلاکس اسید در کودکان چیست؟

با تغییرات ساده ای در سبک زندگی میتوان رفلاکس اسید را کاهش داد:
برای شیرخواران
ناحیه سر تخت کودک را بالاتر بیاورید
پس از شیر خوردن تا نیم ساعت کودک را نشسته نگه دارید و نخوابانید
در صورتی که پزشک اجازه میدهد شیر کودک را با غلات کودک مانند سرلاک، غلیظ کنید
دفعات غذا دادن را بیشتر و حجم آن را کمتر کنید
با اجازه پزشک، غذاهای جامد را امتحان کنید
برای کودکان بزرگتر
ناحیه سر تخت کودک را بالا بیاورید
حداقل دو ساعت بعد از غذا کودک نباید دراز بکشد
وعده های غذایی را در دفعات بیشتر و حجم کمتر بدهید
اجازه ندهید کودک پرخوری کند
از دادن غذاها یا نوشیدنیهایی که رفلاکس کودک را بدتر میکنند مانند غذاهای سرخ شده یا تند، نوشیدنیهای گاز دار و کافئین پرهیز کنید یا مقدار آنها را محدود نمایید
کودک را به ورزش منظم ترغیب کنید
اگر رفلاکس شدید است و بهتر نمیشود، ممکن است دارو برای کنترل آن تجویز شود.
داروهایی که برای خنثی کردن اسید معده استفاده میشوند
داروهای ضد اسید
داروهای مهار کننده هیستامین 2
داروهای مهار کننده پمپ پروتون
محققان مطمئن نیستند آیا کاهش اسید معده ، رفلاکس اسید در نوزادان را کاهش میدهد یا نه.
در بیشتر موارد داروهایی که گاز روده را کاهش میدهند یا اسید معده را خنثی میکنند بسیار مطمئن و بی خطر هستند. داروهای ضد اسید معده اگر در دوز بالا مصرف شوند، میتوانند عوارضی مثل اسهال ایجاد کنند. مصرف طولانی مدت دوز بسیار بالای مالوکس یا میلانتا ممکن است با افزایش خطر نرمی استخوان همراه باشد.
عوارض ناشی از مصرف داروهایی که تولید اسید معده را کاهش میدهند متداول نیست. شمار کمی از کودکان ممکن است هنگام مصرف داروهایی مثل زانتاک (رانیتیدین)،پپسید (فاموتیدین ) ، نیزاتیدین یا سایمتیدین دچار خواب آلودگی شوند.

عمل جراحی برای درمان بیماری رفلاکس معده در کودکان

عمل جراحی برای درمان بیماری رفلاکس معده در نوزادان و کودکان معمولا لازم نیست. در صورتی که عمل جراحی لازم باشد، شایعترین روش جراحی، تا زنی بالای معده یا فاندوپلیکیشن fundoplication است . در این عمل جراحی بخش بالایی معده دور مری را میپوشاند و آستینی درست میکند که منقبض شده و همراه با انقباض معده، دریچه مری را میبندد و از برگشت محتویات معده به مری، جلوگیری میکند.
این عمل جراحی معمولا موثر است اما بی خطر نیست. در مورد خطرات و مزیتهای آن با پزشک صحبت کنید.



https://www.webmd.com/parenting/baby/infants-children#1


دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

به این مطلب امتیاز دهید :
3.80 از 5


نظرات کاربران
نظر دهید

کاربر گرامی برای ثبت نظر لطفا ثبت نام کنید.

گزارش

ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: