آیا کوتاه قدی ایدیوپاتیک نیاز به درمان دارد

84 بازدید | ۱۳۹۷/۱۰/۱۳
امتیاز 0.00 تعداد رای 0
آیا کوتاه قدی ایدیوپاتیک نیاز به درمان دارد آیا قد کوتاهی ایدیوپاتیک نیاز به درمان دارد؟ همیشه 2 درصد از کودکان بیش از دو نمره انحراف معیار از متوسط قد کودکان هم جنسیت و همسن خود پایین تر هستند. تعریف مناسب تر "قد کوتاهی" برای معاینه بالینی دو نمره انحراف معیار پایینتر از میانگین نمره انحراف معیار والدین است. از آنجایی که کوتاه قدی ایدیوپاتیک (بدون علت شناخته شده) تشخیصی بر اساس رد گزینه های دیگر است، ضروریست که روشن شود چه گزینه هایی عامل قد کوتاهی نیست. تاخیر در رشد در اثر تغذیه بدون علت پزشکی یکی از عوامل شایع کمبود رشد است که به سادگی ممکن است از آن چشم پوشی شود. مشخص شده است تقریبا نیمی از کودکان آلمانی دچار قد کوتاهی ایدیوپاتیک تغذیه درستی ندارند و شاخص توده بدنی آنها کمتر از نرمال است. مرسوم است که اندوکرینولوژیست اطفال تاخیر رشد سرشتی و بلوغ را شایعترین عامل مراجعه برای کوتاه قدی در کلینیک اندوکرین اطفال در نظر میگیرد. کوتاه قدی خانوادگی به عنوان موضوعی جدا از قد کوتاهی ایدیوپاتیک محسوب میشود. از سال 1985 که هورمون رشد انسانی نوترکیب (rhGH) بدون محدودیت در دسترس قرار گرفته است، کمبود هورمون رشد تا حد زیادی کاهش یافته است. این امر منجر به دربرگیری و درمان هورمون رشد انسانی نو ترکیب شمار زیادی از کودکانی که قد کوتاه نرمال داشتند شده است. این عدم قطعیت آزمایش هورمون رشد برای تشخیص کمبود هورمون رشد از جمله قابلیت تغییر آن در سنجش، قابلیت تغییر آن از فردی به فرد دیگر، تعریف اختیاری نرمال بودن، تاثیر سن، جنسیت، وضعیت بلوغ و شاخص توده بدنی بر نتیجه تست و نادرستی نتیجه در صورت غیاب بیماریهای اندوکرین (مثلا در مورد سوء تغذیه) و در مرحله تاخیری در دوران رشد پیش از نوجوانی را نشان میدهد. اگر چه صد در صد نوجوانان نرمال در رشد بلوغ مرحله 4 – 5 تانر واکنش نرمال به تست تحریک تهاجمی هورمون رشد داشتند ، اما تنها 39 درصد از کودکان پیش از بلوغ تست را با موفقیت گذراندند در حالی که پس از اتینیل استرادیول این میزان به صد در صد رسید. این پدیده احتمالا مسئول تقریبا هفتاد درصد بیمارانی است که در کودکی برای کمبود هورمون رشد ایزوله درمان شدند و پس از نوجوانی پاسخ هورمون رشد در آنها نرمال بود. تبلیغات تجاری هورمون رشد شامل مکانیسمهای گوناگون پاداش دهی به متخصصین اطفال و پشتیبانی متخصصان و سازمانها است. به این ترتیب سازمان نظارت بر غذا و داروی امریکا (FDA) استفاده از هورمون رشد نوترکیب انسانی برای درمان کوتاه قدی ایدیوپاتیک را در سال 2003 تایید کرده است اما کمیسیون اروپایی (European Commission) درخواست این صنعت برای تایید را رد کرده است. در سال 2005 سازمان نظارت بر غذا و داروی امریکا و در سال 2007 کمیسیون اروپایی استفاده از این هورمون را برای درمان اختلالات بسیار نادر عدم حساسیت هورمون رشد برای تشخیص غیر اختصاصی و تازه ای به نام "کمبود هورمون رشد اولیه شدید" تایید کردند. مهمترین سوگیری در مصرف هورمون رشد از این احتمال ناشی میشود که جمعیت مورد مطالعه اکثرا دچار اختلال رشد سرشتی و بالغ بودند و تاخیر قابل توجهی در سن استخوانی داشتند در حالی که تفسیر غلظت هورمون رشد در آنها متناسب با سن تقویمی صورت گرفته است. یک پسر 14 ساله دچار تاخیر رشد با تستهای 4cc و سن استخوانی 11 سال انتظار نمیرود که میزان تستوسترون یک پسر 14 ساله را داشته باشد. همین منطق در مورد تقسیر میزان هورمون رشد نیز صادق است چرا که هورمون رشد وابسته به رشد بلوغ است. در این مثال غلظت هورمون رشد دو نمره پایینتر از انحراف معیار، در صورت اصلاح مطابق با سن استخوانی میشود یک نمره پایینتر از انحراف معیار. در نهایت زمانی که کودکانی که قد کوتاهی نرمال داشتند مورد بررسی قرار گرفتند مشخص شد درمان قد کوتاهی ایدیوپاتیک با هورمون رشد انسانی نوترکیب معمولا بر ارزیابی های تحصیلی ، روانشناختی – اجتماعی یا کیفیت زندگی آنها تاثیری ندارد و درمان با هورمون رشد بین کودکانی که تحت درمان هورمون رشد بودند و کودکانی که تحت درمان نبودند، تفاوتی نشان نداد. https://www.healio.com/endocrinology/pediatric-endocrinology/news/print/endocrine-today/%7Bdedbc7d4-4661-4a68-9f85-ca2d65f01fd7%7D/is-idiopathic-short-stature-a-disease-requiring-treatment
به این مطلب امتیاز دهید :
0.00 از 5

دیگر مقالات

نظرات کاربران
نظر دهید

کاربر گرامی برای ثبت نظر لطفا ثبت نام کنید.

گزارش

ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: