ریفلاکس معده شیرخواران و هایپرامونمیا

3367 بازدید | ۱۳۹۵/۶/۲۹
امتیاز 0.00 تعداد رای 0
ریفلاکس معده شیرخواران و هایپرامونمیا

یکی از علل نادر ولی بسیار حایز اهمیت تشخیص های افتراقی ریفلاکس معده در شیرخواران بالابودن میزان امونیاک خون میباشد که عدم اصلاح ان نه تنها باعث شکست دردرمان اختلال گوارشی وعوارض ناشی از ان در شیرخوار میگردد بلکه تاثیر مستثیم و قابل توجهی بر روند طبیعی رشد جسمی و هوشی کودک برجا خواهد گذاشت که درتمام مراحل رشد ی کودک اثرات ان قابل مشاهده خواهد بود .دراین شیرخواران به علت اختلالات انزیمی در کبد مربوط به سیکل اوره که به صورت مادرزادی و با درجات مختلف از بدون علامت تا دارای علایم شدید رشدی . گوارشی و تتفسی بسته به میزان امونیاک خون میتواند متغیر باشد افزایش میزان امونیاک درخون به علت اثرات سمی امونیاک میتواند شیرخوار را از بدو تولد تا سالهای بعدی عمر دجار درحات مختلفی از علایم نماید . در شیرخوار مبتلا به هایچرامونمیا اغلب موارد در هفته های اول تولد علایم گوارشی مشابه ریفلاکس معده به صورت استفراغ های مکرر . نفخ شکم وبی قراری و دفع مدفوع اسهالی به کرات دیده میشود وعلاوه بران توقف یا کاهش مشخص روند طبیعی رشد قابل توجه و بیش از میزان مورد قبول در ریفلاکس معده به تنهایی جلب نظر میکند در این شیرخواران اغلب منحنی رشد وزن و قد زیر منحنی 3 درصد و منحنی رشد دور سر بین منحنی 3 تا 30 درصد قرار دارد و علیرغم درمان اولیه با داروهای انتی ریفلاکس بهبودی و کنترل مورد انتظار روی نمیدهد و شیرخوار مبتلا به کرات دجار حملات شدید بی قراری و استفراغ های مقاوم به درمان همراه با عفونت های تنفسی و گوارشی میگردد . علاوه بران علایم عصبی مختلف مانند پرش عضلات . تشنج نوزادی و شیرخوارگی . کمبود توجه و تمرکز و واکنش های ضعیف عصبی و کاهش رفلکس های طبیعی در دوران نوزادی و شیرخوارگی قابل ملاحظه خواهد بود و بسیاری از این شیرخواران به دلیل عفونت های دوران نوزادی در ماه های اول تولد نیاز به بستری در بیمارستان خواهند داشت و در هنگام بررسی های زمینه ای بالا بودن میزان امونیاک خون در ان ها مشخص میگردد ولی در مواردی که میزان امونیاک خون در حد کم تا متوسط بالا میباشد امکان دارد این شیرخواران به علت غیر واضح بودن علایم تا مدت ها بدون تشخیص ودرمان نجات بخش باقی بمانند ودرسنین نوپایی یا اوایل کودکی به علت اختلال در تمرکز یا تشنج ویا ضعف حسی و عصبی مورد بررسی قرار گرفته و اختلال امونیاک در ان ها اثبات گردد ودرموارد نادری نیز به علت بالا رفتن ناگهانی و شدید امونیاک در زمان واکسیناسیون یا بیماری های تبدار ویروسی متاسفانه کودک با علایم کمای ناشی از میزان بالای امونیاک مراجعه نماید . لذا با وجودی که اختلال سیکل اوره و بالا بودن امونیاک در درصد بسیار کمی از شیرخواران دیده میشود ولی در نظر داشتن تشخیص احتمالی هایپرامونمیا توسط پزشک در کودکانی که دارای علایم کوارشی پایدار و پاسخ نامناسب به درمان معمول ریفلاکس معده هستند یا کودکانی که علاوه بر علایم معمول گوارشی مربوط به ریفلاکس معده دارای علایم عصبی و اختلال رشدی هستند لازم است مد نظر قرار داشته باشد . اختلال هایپرامونمیا به راحتی و با انجام ازمایش خون در کودک و شیرخوار با اندازه کیری میزان امونیاک خون قابل بررسی و پیگیری است و درصورت درخواست پزشک و با رعایت شرایط مخصوص برای کودک در اغلب ازمایشگاه ها قابل انجام میباشد . ذکر این نکته لازم است که در زمان مراجعه به ازمایشکاه برای اندازه گیری میزان امونیاک خون کودک باید صبح روز ازمایش ناشتا بوده و قبل از مراجعه به ازمایشگاه حمام گرفته باشد و لباس های کودک در زمان مراجعه به ازمایشگاه باید شسته و اطو کشیده باشد و فاقد گرد و خاک . چربی و عرق باشد تا انجام تست امکان پذیر باشد . درمان مناسب و به هنگام هایپرامونمیا از مصرف بی مورد وگاه بی  نتیجهداروهای تشنج . بیش فعالی و عقب افتادگی ذهنی در کودکان مبتلا جلوگیری مینماید و اغلب در مدت کوتاهی تغییرات قابل توجهی  در رشد . توان ذهنی . توانایی های کودک و علایم گوارشی و عصبی با شروع درمان به وجود خواهد امد .                                                                                                                         دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

به این مطلب امتیاز دهید :
0.00 از 5


نظرات کاربران
نظر دهید

کاربر گرامی برای ثبت نظر لطفا ثبت نام کنید.

گزارش

ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: