ریفلاکس معده نوزادان و گوش درد

4019 بازدید | ۱۳۹۵/۳/۲۵
امتیاز 0.00 تعداد رای 0
ریفلاکس معده نوزادان و گوش درد

نوزادان و شیرخواران مبتلا به ریفلاکس معده بیش از سایر نوزادان و شیرخواران هم سن خود از درد گوش رنج میبرند . علت این امر به خاطر تجمع مایع در گوش میانی و افزایش فشار داخل گوش میانی و در برخی موارد عفونت ثانویه ویروسی و میکروبی حفره گوش میانی میباشد که با درصد بالاتری نسبت به سایر کودکان در کودکان ریفلاکسی اتفاق می افتد . از علل زمینه ساز این التهاب و تجمع مایع داخل گوش میانی ( اوتیت سروز ) به بسته بودن مجرای اشکی در درصد بالایی از نوزادان دارای ریفلاکس معده که باعث خشکی بینی و عدم تهویه مناسب هوای داخل گوش میانی از طریق شیپور استااش ( مجرای طبیعی اتصال دهنده گوش میانی به پشت حلق ) میتوان اشاره نمود که در این شیرخواران به دلیل خشکی و بسته شدن مجرای شیپور استاش هوای داخل گوش میانی به تدریج جذب میشود و از انجایی که عبور مجدد هوا به داخل گوش میانی با اختلال مواجه میگردد باعث میشود تا فشار داخل گوش میانی منفی شود واین امر منجر به تحریک اعصاب این منطقه از گوش و چسبندگی استخوانچه های گوش میانی به پرده گوش میشود و باعث احساس درد شدید در ناحیه گوش در کودک میگردد برای جلوگیری از این عارضه ماساز مجرای اشکی و باز و مرطوب نگهداشتن مخاط بینی الزامی است و در صورت عدم موفقیت و ایجاد فشار منفی در گوش میانی استفاده از داروهای موضعی باز کننده بینی و بخور گرم و کمپرس گرم گوش باعث تخفیف و برطرف شدن درد میشود ولی در موارد مزمن و بد درمان شده گاه تعبیه قرقره ( vt ) داخل پرده گوش و کنترل عفونت ثانویه با استفاده از انتی بیوتیک ها الزامی خواهد بود . از سایر علل گوش درد در کودکان ریفلاکسی به ورود شیر به گوش میانی از راه مجرای شیپور استاش میتوان اشاره نمود که در این موارد نیز به علت ان که شیر ماده ای مغزی برای باکتری ها به شمار میرود وجود شیر داخل گوش میانی زمینه ساز رشد سریع میکروب ها و عفونت گوش میشود که دراین مورد نیز شیردادن در وضعیت خوابیده و غیر شیبدار از سینه یا شیشه و یا برگشت شیر حاوی اسید معده از مری به بالای حلق و ورود ثانویه ان به داخل گوش میانی علت اصلی بروز این عارضه میباشد ودراین موارد برطرف کردن عامل زمینه ای ( خودداری از شیردهی در وضعیت خوابیده ) و استفاده از انتی بیوتیک های مناسب و با در نظر گرفتن زمان لازم برای تکمیل دوره درمان راه کنترل عفونت خواهد بود . از علل دیگر گوش درد در کودکان ریفلاکسی به دردهای ارجاعی از گلو و پشت حلق میتوان اشاره نمود که در این مورد نیز به علت عصب گیری مشترک گوش میانی و حنجره و حلق هر عاملی که باعث تحریک عصب در ناحیه حلق کودک شود مانند سوختگی با اسید معده باعث احساس درد مشابه در گوش میانی کودک نیز خواهد شد که دراین مورد نیز برطرف کردن عامل زمینه ای و استفاده از مسکن های مجاز راه کنترل درد گوش خواهد بود . از سایر علل گوش درد به زمینه الرزی در بسیاری از کودکان ریفلاکسی باید اشاره نمود که در این موارد مواد حساسیت زای محیط در زمان تماس با مخاط بیتنی و دهان کودک با ایجاد التهاب در مخاط های تنفسی که مجرای شیپور استاش نیز از ان دسته است باعث بسته شدن این مجرا و منفی شدن فشار داخل کوش میانی میگردند که این مورد نیز باعث درد شدید درگوش میانی همراه با احساس خارش در گوش میشود و دراین حالت شیرخوار علاوه بر بی قراری مرتباا صورت و گوش خود را چنگ میزند و یا موهای خود را بخصوص هنگام شیرخوردن میکشد که از این طریق خارش گوش را کاهش دهد و دراین مورد نیز رفع عامل زمینه ای . عدم استفاده از بالشت و پتوهای دارای پر و پشم طبیعی و پرهیز از گرد و خاک و پرز و کرک همزمان با استفاده از داروهای انتی الرزیک و برطرف کردن عفونت ثانویه گوش میانی را باید مد نظر داشت . در پایان لازم است به دو مورد مهم اشاره نمود ابتدا ان که حمام کردن و وارد شدن اب به داخل کانال گوش خارجی در هنگامی که پرده گوش سالم و فاقد سوراخ و پارگی میباشد دلیلی بر ورود اب به داخل گوش میانی نیست و نباید به این دلیل از استحمام کودک خودداری نمود و این که اب وارد گوش میشود وباعث عفونت داخل گوش میشود اعتقادی رایج ولی اشتباه است ودوم این که برای به حداقل رساندن عفونت ثانویه گوش میانی تکمیل واکسیناسیون رده دوم در شیرخواران برعلیه باکتری های مولد عفونت گوش تنها راه موثر . بی خطر . کم هزینه و منطقی برای پیشگیری از این عارضه میباشد .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

به این مطلب امتیاز دهید :
0.00 از 5


نظرات کاربران
نظر دهید

کاربر گرامی برای ثبت نظر لطفا ثبت نام کنید.

گزارش

ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: