ریفلاکس معده نوزادی و شیر کمکی

4219 بازدید | ۱۳۹۵/۳/۲
امتیاز 0.00 تعداد رای 0
ریفلاکس معده نوزادی و شیر کمکی

برخی از نوزادان و شیرخواران دارای ریفلاکس معده از روزهای اول تولد تا پایان دوره شیرخوارگی ممکن است توسط پزشک معالج توصیه به مصرف شیر کمکی یا همان شیرخشک در کنار یا بجای شیرمادر شوند که در این باره علل مختلفی میتواند مسبب توصیه ی پزشکی به استفاده از شیرهای کمکی باشد . همانطور که درمقالات متعدد قبلی عنوان گردیده است ریفلاکس معده ی نوزادان و شیرخواران با منشا پاتولوژیک به علت دارا بودن خطرات و عوارض کوتاه مدت . میان مدت و دراز مدت ناشی از برگشت شیر و محتویات اسیدی معده به داخل مری . حنجره یا نای که برخی از این موارد میتواند تا سالها رشد طبیعی و سلامت جسمی شیرخوار مبتلا را به خطر بیاندازد قطعا" نیاز به مراقبت خاص و درمان مناسب در زمان مناسب و با کمترین میزان مصرف دارو خواهد داشت و از انجا که برخی موارد در ریفلاکس معده عامل اصلی و زمینه ای حساسیت به پروتیین وی یا کازیین موجود در شیر یا قند لاکتوز موجود در ان است لذا کاهش شیر دهی از سینه و به تبع ان کاهش دریافت پروتیین و قند موجود دران توسط شیرخوار در کنار استفاده از داروهای کنترل کننده ریفلاکس معده امری اجتناب ناپذیر خواهد بود . به این معنی که پزشک با توصیه به مصرف شیر کمکی در کنار شیر مادر سعی بر ان دارد تا شیرخوار در طول شبانه روز با استفاده از شیر کمکی میزان کمتری شیر دارای پروتیین وی یا کازیین را دریافت نماید و لذا این یکی از دلایل اصلی توصیه به مصرف شیرکمکی توسط پزشک میباشد ولی باید به این نکته توجه نمود که کاهش شیر مادر و استفاده همزمان از شیر های کمکی در کنار شیرمادر مستلزم رعایت دو نکته اساسی میباشد یکی این که مادر در زمان شیردهی و تا پایان دوره شیردهی باید رزیم مناسب غذایی خود را برای به حداقل رساندن الرزی در کودک طبق نظر پزشک و با توجه به شدت ریفلاکس و وجود یا عدم وجود حساسیت های غذایی همراه ریفلاکس ( با توجه به تیست های الرزی غذایی مناسب شیرخواران مانند تست رست با پایه igG  یا تست پوستی  پچ تست ) رعایت نماید ودوم لازم است کودک با شیر های کمکی غیر ریگولار یا همان شیرهای ضد حساسیت با توجه به میزان حساسیت استفاده نماید تا این شیرها بتوانند در کنار رعایت رزیم غذایی مادر علایم الرزی و بدنبال ان علایم ریفلاکس معده را کنترل نمایند وکودک دراین موارد میزان کمتر و مدت کوتاه تری داروهای حساسیت و ریفلاکس را مصرف خواهد نمود . در این خصوص لازم به ذکر است گاه میزان حساسیت و علایم ان در شیرخوار به حدی شدید و مقاوم به درمان است که راهی بجز قطع کامل شیردهی مادر و استفاده کامل از شیرهای خشک انتی الرزیک وجود نخواهد داشت که همانطور که ذکر شد لازم است حتما" این شیرها دارای حساسیت زایی کم مانند انواع HA و یا کاملا" رزیمی مانند نیوکیت و نوترامیزن و..... باشند تا ضمن اثر بخشی امکان قطع یا کاهش درمان دارویی در شیرخوار را فراهم نمایند . از علل دیگر توصیه به استفاده از شیر کمکی در کنار شیرمادر تمایل غیر طبلیعی و ناشی از التهاب و سوزش گلو و انتهای مری این شیرخواران در گرفتن سینه مادر در طولانی مدت و گاه بدون وقفه است که با توجه به لزوم رعایت جلوگیری از پرخوری در اولین گام کنترل ریفلاکس معده این مورد میتواند به مصرف بیش از حد تحمل کودک از شیر مادر منجر شود که خود مانعی در راه کنترل ریفلاکس معده و اثربخشی درمان دارویی میباشد و لذا برای جلوگیری از این امر پزشک گاه توصیه میکند بعد از مدت زمان مناسب شیردهی از سینه که اغلب بین 5 تا 10 دقیقه میباشد برای رفع گرسنگی شیرخوار بجای تداوم شیردهی از سینه مادر میتواند از مقدار محدود وکنترل شده شیر کمکی با خاصیت انتی ریفلاکس بعد از اتمام شیردهی استفاده نماید البته در این موارد لازم است اگر پزشک توصیه به مصرف دارو برای شیرخوار نموده است داروهای کودک طبق تجویز پزشک ادامه داشته باشد و برخلاف مورد ذکر شده در بالا کودک را نمیتوان با استفاده از شیرکمکی انتی ریفلاکس بعد از شیردهی از سینه از مصرف دارو منع نمود . مورد دیگر توصیه پزشک برای مصرف شیرکمکی عدم رشد مناسب و خارج شدن کودک از منحنی رشد طبیعی به دلیل تمایل طبیعی این شیرخواران به نگرفتن سینه و امتناع از شیرخوردن درماه های 3 و 4 میباشد که در این موارد نیز پزشک با توجه به نیاز شیرخوار ممکن است درکنار شیرمادر توصیه به استفاده از شیر کمکی نماید . که البته با توجه به شروع زودهنگام غذای کمکی در این شیرخواران اغلب این مورد میتواند توسط پزشک با توجه به زمان شروع غذای کمکی مورد چشم پوشی قرار گیرد . درانتها مجدد ذکر میشود در برخی موارد ریفلاکس معده و کولیک نوزادی علت اصلی حساسیت به پروتیین یا قند شیر میباشد که در این موارد وبا حضور علایم شدید و نگران کننده و یا برز حملات مکرر اسپیراسیون ریوی و اگزمای اتوپیک شدید در صورت شیرخوار یا وجود خون در مدفوع یا استفراغ شیرخوار و عدم پاسخدهی به درمان دارویی مناسب . یا لزوم استفاده از داروهای قوی تر برای کنترل علایم گاه تنها راه ممکن قطع کامل شیردهی از سینه و استفاده انحصاری از شیر کمکی مناسب خواهد بود که دراین موارد لازم است ابتدا پزشک تمام علل ممکن دیگر و راه های کنترل بیماری را مورد بررسی قرار دهد و با انجام تست الرزی به شیر و سونوی شکم و لگن از نفع قطعی این اقدام اطمینان حاصل نماید و سپس توصیه به قطع شیردهی مادر نماید . ودر این موارد است که با قطع داروهای مصرفی شیرخوار میتوان جلوی بروز عوارض ناشی از مصرف دراز مدت داروها را نیز گرفت .                                                                                                       دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

به این مطلب امتیاز دهید :
0.00 از 5


نظرات کاربران
نظر دهید

کاربر گرامی برای ثبت نظر لطفا ثبت نام کنید.

گزارش

ورود به سایت

مرا به خاطر بسپار.

کلمه عبور خود را فراموش کرده اید? بازیابی رمز عبور

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.:

ثبت نام

کد تایید به شماره همراه شما ارسال گردید

ارسال مجدد کد

زمان با قیمانده تا فعال شدن ارسال مجدد کد.: