نام کاربری
رمز عبور

فراموشی رمز عبور

دیسک و ضایعات دژنراتیو در اثر چه عواملی ایجاد میشود؟

با‌گذشت سال‌ها و دهه‌ها، استرس‌های مکرر روزانه‌یی که بر‌ستون مهره‌ها واردمی‌آید و گاهی صدمه‌های جزئی و زمانی صدمه‌های شدیدی که بیمار متوجه آن نمی‌شود، اندک‌اندک تأثیر خود را بر‌ستون‌مهره‌ها می‌گذارند.دژنراتیو دیسک معمولاً به ترکیبی از مشکلات ستون فقرات گفته می شود که با وارد آمدن صدمه به دیسک آغاز شده و درنهایت به سایر بخش‌های فقرات انتشار یافته است.استفاده نامناسب از ستون فقرات نیز سبب تشدید و مشکلات ستون فقرات و ایجاد انواع بیماریهای ستون فقرات می شود.

ساختار دیسک

دیســک‌های بیــن‌‌مهره‌ایی یا فیـبـروکارتیـاژ بیـن‌مهره‌ایی به شکل بالشی درمیان مهره‌های ستون فقرات جای دارندو دارای ساختاری الاستیک بوده و از بافت لیفی غضروفی fibrocartilage ساخته شده‌اند.
بخش خارجی دیسک سخت است وازچند لایه‌ی روی هم خوابیده تشکیل شده است بطوریکه بخش‌ داخلی نرم و ژلاتینی است. دیسک‌های بین‌مهره‌یی، همچون فنر ضربه‌گیردر هنگام حرکت بدن یا تحمل وزن بدن برای مهره‌ها عمل می‌کنند و مانند بالشی، ضربه‌ها و فشار را می‌گیرند.
در فرد بالغ وجوان طبیعی 90٪ دیسک بین‌مهره‌ایی از آب تشکیل شده است با افزایش سن، ازمقدار آب کم شده و ضخامت بالش دیسک کاهش یافته و درنتیجه‌ از طول ستون‌فقرات کاسته می‌شود. گاهی ممکن‌است دیسک برجسته شده و بیرون بزند.

نشانه های دژنراتیو دیسک

گاها پیش می آید شخص دچار بیماری دژنراتیو دیسک هیچ علائمی از بیماری نداشته باشد، اما معمولا شایع ترین دژنراتیو دیسک درد پشـــت اســت که بــه سرین‌ها وبالای ران (سیاتیک) انتشار می‌یابد، علائمی همچون درد بسیار شدید که مانع از انجام فعالیت های روزمره شود،احساس گزگز و کرختی در ساق پا.

علل بیماری دژنراتیو دیسک:

با افزایش سن، شرایط شغل سنگین - پوزیشن های نامناسب طولانی مدت - ورزش های سنگین -انجام فعالیت ورزشی بدون آمادگی جسمی مناسب و وزن بالا دیسک بین‌مهره‌یی دچار دژنرسانس می‌شود و در بعضی افراد به پیدایش بیـماری دژنـــراتیــو دیسک منتهی می‌گردد.                                               

معاینه بالینی بیماری دژنراتیو دیسک:

از بیمار در مورد علائم، محل‌درد، گزگز یا کرختی و احساس درد سوال میشود و دانستن اینکه در کدام وضعیت درد بیشتر احساس می‌شود،درمورد سابقه‌ی طبی بیمار، امکان سقوط، صدمه یا حادثه برای پزشک الزامیست.

پس از پرسش از بیمار معاینات بالینی به نحو زیر انجام می شود:

  •      بررسی عملکرد عصب

 با چکش رفلکس به مناطق مختلف ضربه وارد می‌شود. در‌صورتی‌که واکنش‌ضعیف بوده یا واکنشی وجود نداشته باشد، ممکن‌است علامت تحت فشاربودن ریشه‌ی عصب باشد.امکان دارد برای نحوه‌ی حس تغییرات دما توسط اعصاب ازمحرک های گرم وسرد نیز استفاده شود.

  •      بررسی درد به هنگام حرکت یا لمس

 لمس به معنای بررسی با حس بساوایی است. درصورتی‌ که وارد آوردن فشار بر کمر سبب پیدایش درد شود به این معنا است که بیماری دژنراتیو دیسک وجود دارد. برای تأیید تشخیص اولیه و رد بعضی ازشرایط یاکسالت‌ها یا به دست آوردن اطلاعات بیشتر، ممکن است پزشک دستور انجام آزمون‌های تشخیصی زیر را بدهد.

  •      بررسی قدرت عضله

ممکن‌است ازبیمارخواسته شود لباس خود را درآورد تا پزشک بتواند ماهیچه‌‌ها را ببیند و بیمار را ازنظر آتروفی یاحرکات غیـرطبـیعــی بررسی نماید.

  •      CT (توموگرافی کامپیوتری) اسکن

این تصویرسازی، روشی است که طی آن ازتوموگرافی استفاده می‌شود. دراین روش یک تصویر 22بعدی ازیک قطعه یا برش ازجسمی سه بعدی (توموگرام) به دست می‌آید.

  •     تصویرسازی تشدید مغناطیسی‌(MRI)

 دراین دستگاه ازمیدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر مشروح درون بدن روی یک مانیتور استفاده می‌شود. پزشک با استفاده از اسکن MRI از وضعیت اعصاب نخاعی و دیسک اطـــلاعــات به دست می‌آورد.

 درمان دژنراتیو دیسک

    روش های درمانی دژنراتیو دیسک ممکن است شامل درمان شغلی و یا فیزیکال‌تراپی، کاهش وزن،نرمش‌های اختصاصی برای تقویت عضلات مانند شنا و یوگا،آموزش های صحیح در مورد طرز نشستن و خوابیدن یا بلند کردن اجسام ، استفاده از کمربند یا کرست،استفاده از داروهای غیراستروئیدی ضد‌التهابی (NSAID) استروئیدها وگاها شل‌ کننده‌های عضلات ، درمان با بن‌یاخته و جراحی باشد.
ریزوتومی سطحی facet rhizothomy دراین روش ازیک جریان رادیوفرکانس برای آرام کردن اعصاب اطراف سطح مفصل و جلوگیری از رسیدن سیگنال درد به مغز استفاده می‌شود. درصورتی‌که بیمار به تزریقات سطح مفصل پاسخ گفته باشد، استفاده از این روش توصیه می‌شود. ریزوتومی سطح سبب تسکین درد می‌شود که بیش‌از یک سال به‌ طول می‌انجامد.
آنولوپلاستی الکتروترمال درون دیسک (IDET)، با استفاده از CT دیسکوگرافی توسط یک حلقه‌ی مسی دیسک دردناک را گرم می‌کنند، وقتی دما به‌ میزان مطلوب رسید، دیسک سفت می‌شود و دربرابر حرکات تحمل وزن بهتر مقاومت می‌کند.

جراحی

چنانچه ظرف‌ 3‌ ماه نتیجه درمانی کنسرواتیو بیمار مثبت نباشد و بیمار با مشکلاتی اعم از ضعف و کرختی ساق پا،مشکل داشتن در حین ایستادن یا راه رفتن،عدم اثر گذاری داروها و...مواجه باشد  انجام عمل‌ جراحی توصیه می‌شود.

دراین مورد گزینه‌های جراحی زیر وجود دارد:

  • جوش دادن دو مهره‌ی ستون فقرات به منظور ثبات مهره ها ی کمر و گردن:

این جراحی هم از جلوی بدن و هم از قسمت پشتی بیمار قابل اجرا است.این کار سبب ثبات مهره ‌می‌شود. این رویه را می‌توان در هریک ازمهره‌ها انجام داد ولی بیشتر درمهره‌های کمری و گردن انجام می‌شود که متحرک‌ترین بخــش ستــون مهره‌ها است.
جراحی در قسمت پشت با قرار دادن میله و پیچ درفقرات و گرافت‌ استخوان مجاور انجام داد. اگر این روش از جلو انجام شود، دیسک را برداشته و به‌ جای مواد گراف می‌گذارند. این رویه در بیمارانی که درد شدید دارند و ستون‌مهره‌های‌شان تحمل وزن‌شان را ندارد بسیار مؤثر است. اما انجام روش‌جوش دادن مهره، ممکن‌است سبب تسریع دژنرسانس دیسک‌های نزدیک مهره‌های جوش داده شده شود.

  • جراحی‌ازبین بردن فشار:

 نمونه‌های این روش شامل است بر فاسکتومی (برداشتن سطح مفصل)، فورامینوتومی (بزرگ‌کردن منفذ سوراخ تا عصب تحت‌فشار نباشد)، لامینکتومی (برداشتن تمام یا بخشی‌از لامینا برای کاهش وارد‌آمدن فشار بر نخاع شوکی)، لامینوتومی (مانند لامینکتومی است ولی منفذش بزرگ‌تر است و برای اعصاب فضای بیشتری ایجاد می‌شود.)
در فشار زدایی جراحی ممکن است، ازناحیه‌ی پشت ستون‌مهره‌ها انجام شوداما گاهی عمل جراحی فشارزدایی باید ازجلو انجام شود.تکنیک‌های فشارزدایی قدامی شامل است بر دیسکتومی discectomy (برداشتن تمام یا بخشی‌از دیسک)، کورپکتومی corpectomy (برداشتن تنه‌ها و دیسک‌های مجاور برای کاهش فشار برطناب نخاعی).

  •  درمان با بن یاخته:

دانشمندان یک سیستم هیدروژل تزریقی ایجاد کرده‌اند که بر‌پایه‌ی پلی‌اتیلن گلیکول (ژل) متقاطع شده با آنزیم‌ و اسیدهیالورونیک است. بعد‌از افزودن مواد دیگری به هیدروژل، مخلوط به بیماران تزریق می‌شود. هدف از این روش القای کندروژنزchondrogenesis (ایجاد غضروف) دریاخته‌های پیشتاز مزانشیمی است.

می پسندم ( 0 نفر)
اشتراک گذاری :
ارسال نظر
نام :
ایمیل :
ارسال نظر
نظرات کاربران
میزان اهمیت
ایمیل
توضیحات
ثبت گزارش

Copyright © 2013 OnlineSalamat.com All right reserved