نام کاربری
رمز عبور

فراموشی رمز عبور

لازک

فوتوریفرکتیو کراتکتومی یا PRK

فوتوریفرکتیو کراتکتومی یا PRK نوعی جراحی لیزری است که برای اصلاح عیوب انکساری در افراد نزدیک بین، دوربین و آستیگمات استفاده می‌شود. در این عمل برای شکل دهی قرنیه و اصلاح عیب انکساری، مشابه لیزیک از لیزر اگزایمر استفاده می‌شود؛ اما بر خلاف لیزیک نیاری به استفاده از دستگاه میکروکراتوم و برداشتن لایه‌ای از قزنیه نیست؛ بلکه برای اصلاح بینایی سطح قرنیه (پس از تراشدن سلولهای سطحی یا اپیتلیوم) مستقیما لیزر می‌شود. PRK در افرادی که قرنیه نازک و یا اختلال‌های قرنیه‌ای خاص دیگری دارند، مناسب تر است. همچنینPRK در افراد ارتشی، ورزشکاران بخصوص رزمی کاران و یکسری مشاغل دیگر مناسب تر است. PRK در سال ۱۹۹۵ برای اصلاح نزدیک بینی و در سال ۱۹۹۸ برای اصلاح دوربینی مورد تائید FDA (انجمن غذا و داروی امریکا) قرار گرفت و بسیار کم خطر است. از آنجاییکه در این عمل فلپ (لایه) برداشته نمی‌شود، عوارض در مربوط به فلپ وجود ندارد. در PRK با برداشتن بافت از مرکز قرنیه، شیب انحنای آن کمتر شده و نزدیک بینی اصلاح می‌شود. برای اصلاح دوربینی، با برداشت بافت از قسمت‌های محیطی قرنیه، شیب انحنای مرکزی آن بیشتر شده و دور بینی اصلاح می‌شود. برای اصلاح آستیگماتیسم، قرنیه طوری تراش داده می‌شود که به شکل کروی درآید.
 

تکنیک عمل لیزر PRK


قسمت اعظم مراحل عمل لیزر PRK شبیه عمل LASIK است؛ اما تفاوت عمده در این است که در لیزیک پس از برداشتن لایه‌ای از قرنیه (فلپ)، با لیزر مقداری بافت از قسمت میانی ضخامت قرنیه تراشیده می‌شود ولی در لیزر PRK، انرژی لیزر بر سطح قرنیه اعمال می‌شود.

قبل از عمل، معاینه کامل پزشکی و چشمی انجام می‌شود. انکسار سنجی دقیقی برای تعیین نمره چشم انجام می‌شود. برای اندازه گیری دقیقتر از قطره‌های چشمی نیز استفاده می‌شود. نقشه اپتیکی خاصی بنام "توپوگرافی" یا "ارب اسکن" نیز جهت ارزیابی وضعیت اپتیکی قرنیه باید تهیه شود. ضخامت قرنیه نیز با روشی بنام "پاکی متری" اندازه گیری می‌شود.

در هنگام عمل جراحی، با ماده ضد عفونی کننده (بتادین) پلکها و دور چشم‌ها ضد عفونی می‌شوند. تکنسین اتاق عمل چند بار در چشمتان قطره‌های بی حسی و آنتی بیوتیک می‌ریزد طوری که در حین عمل احساس درد و ناراحتی نخواهید داشت. سپس روی تخت عمل دراز می‌کشید و میکروسکوپ عمل روبروی صورتتان قرار می‌گیرد.

وسیله مخصوصی به نام "اسپکولوم" به آرامی در چشمتان گذاشته می‌شود تا پلکهایتان را از هم باز نگه دارد؛ طوری که شما نمی‌توانید پلک بزنید ولی می‌توانید چشمتان را حرکت دهید. چشم با سرم شستشو داده می‌شود. لایه سلولهای محافظ سطحی قرنیه برداشته می‌شود. چون قطره بی حسی در چشمتان ریخته شده، احساس ناراحتی نخواهید داشت ولی احساس فشار مختصری در اطراف چشم‌ها خواهید داشت. جراح از شما می‌خواهد که به نور کوچک قرمز رنگ چشمک زن داخل میکروسکوپ خیره شوید. سعی کنید که مرتبا به نور نگاه کنید؛ ولی اگر در تمام طول عمل نتوانستید مرتبا به نور خیره شوید، نگران نباشید؛ زیرا اکثر دستگاههای لیزر امروزی مجهز به رادار می‌باشند و حرک‌های چشم شما را تعقیب می‌کنند. جراح با استفاده از "لیزر اگزایمر" نزدیک بینی، دور بینی و یا آستیگماتیسم شما را اصلاح می‌کند. دستگاه لیزر اگزایمر با برنامه محاسبه شده بر اساس اندازه گیری‌های قبل از عمل، دسته امواج نور لیزر را به نقاط مشخص قرنیه می تاباند تا عیب انکساری چشم شما با دقت تصحیح شود. جراح شما بر دستگاه لیزر کنترل کامل دارد و موقعیت اشعه لیزر در روی قرنیه را تحت نظارت دارد. همچنین، رادار ستگاه حرک‌های چشم را تعقیب می‌کند. بسته به شماره چشم، زمان لیزر در هر چشم معمولا ۱-۲ دقیقه طول می‌کشد. سپس لنز تماسی نرم پانسمان کننده‌ای روی قرنیه گذاشته می‌شود تا ترمیم لایه سطح قرنیه تسریع شود. در پایان، اسپکولوم از چشم خارج می‌شود و تکنسین اتاق عمل یک قطره آنتی بیوتیک دیگر در هر چشم شما می‌ریزد. معمولا کیف کوچکی حاوی چند قطره و قرص مسکن و آرام بخش و یک عدد عینک آفتابی و بروشور دستورهای پس از عمل به شما داده می‌شود. به دستورهای پزشکتان بدقت گوش کنید. لازم است فرد دیگری شما را تا منزل همراهی کند. چند ساعتی پس از عمل چشمتان درد و سوزش خواهد داشت. یک عدد قرص مسکن و یک عدد قرص آرامبخش میل کرده و استراحت کنید. قطره‌ها را طبق دستور پزشکتان مصرف کنید. روز بعد جهت معاینه و کنترل به پزشک مراجعه کنید. چند روز اول پس از عمل ممکن است احساس جسم خارجی در چشم داشته باشید که طبیعی است. پس از گذشت یک روز از عمل بینایی شما بهبود قابل توجهی خواهد داست اما برای رسیدن به دید نهایی چند هفته زمان لازم است؛ بنابراین تا ترمیم محل عمل و کامل شدن بیناییتان باید مدتی صبر کنید. اوایل پش از عمل ممکن است چشمتان به نور حساس باشد و یا نور چراغ‌ها در شب پخش باشد که این وضع به تدریج بهتر می‌شود. لذا در طی چند هفته اول پس از عمل در محیط بیرون از منزل از عینک آفتابی استفاده کنید.


چه کسانی داوطلب مناسب PRK هستند؟

در ایالات متحده PRK برای درمان میوپی از ۱- تا ۷- دیوپتر تأیید شده است. امروزه با توجه به عوارض کم PRK اکثر چشم پزشکان گرایش مجددی به این عمل پیدا کرده‌اند؛ به طوریکه در شرایط مساوی عمل PRK را ترجیح می‌دهند. در افرادی که ضخامت قرنیه کم است، افراد ورزشکار و ارتشی‌ها PRK مناسب تر است.
 

مزایای عمل PRK

برای نزدیک بینی، دور بینی و آستیگماتیسم کم تا متوسط مناسب تر است.

طول زمان عمل نسبت به لیزیک کوتاه تر است.

عوارض مربوط به ایجاد فلاپ، نظیر: بروز التهاب‌های عمقی قرنیه (DLK)، چین و چروک فلپ، جدا شدن کامل فلپ، برش ناقص فلپ و... وجود ندارد.

به میکروکراتوم و تکنولوژی مربوطه نیاز ندارد.

در قرنیه‌های نازک قابل انجام است.

در افراد ارتشی و ورزشکاران مناسب تر است.


معایب عمل PRK:

درد و ناراحتی بعد از عمل بیشتر و طولانی تر است.

زمان بهبودی و مدت زمان نیاز به مصرف دارو طولانی تر است.

در شماره‌های بالا ممکن است باعث کدورت قرنیه شود.

می پسندم ( 1 نفر)
اشتراک گذاری :

مقالات مرتبط :

ارسال نظر
نام :
ایمیل :
ارسال نظر
نظرات کاربران
میزان اهمیت
ایمیل
توضیحات
ثبت گزارش

Copyright © 2013 OnlineSalamat.com All right reserved